Persyaratan Perizinan
Berikut daftar persyaratan untuk Izin Praktek Perorangan Dokter Spesialis
# | Persyaratan | Keterangan | Template File |
---|---|---|---|
1 | Surat Permohonan | - | |
2 | Fotokopi KTP dan NPWP yang masih berlaku | - | |
3 | Fotokopi Ijazah dan Sertifikat Profesi yang dilegalisir | - | |
4 | Fotokopi STR yang dilegalisir oleh KKI yang masih berlaku | - | |
5 | Fotokopi surat keputusan penempatan | - | |
6 | Surat Pernyataan mempunyai tempat praktik, atau surat keterangan dari sarana pelayanan kesehatan sebagai tempat praktik | - | |
7 | Surat Rekomendasi dari organisasi Profesi asli | - | |
8 | Surat Keterangan Berbadan Sehat | - | |
9 | Pas Foto 4x6 (2 Lembar) 3x4 (1 Lembar) | - | |
10 | Survei studi kelayakan oleh tim teknis | - | |
11 | Surat persetujuan dari atas langsung dokter, dokter gigi, dokter spesialis yang bekerja pada instansi / fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah | - | |
12 | Fotokopi SIP Dokter yang pertama bila ingin membuat permohonan surat izin kedua, dst | - | |
13 | Rekomendasi dari penanggung jawab wilayah setempat (kepala puskesmas) | - | |
14 | Berita Acara hasil uji layak dan uji kalibrasi peralatan kesehatan oleh lembaga institusi yang berwenang | - | |
15 | Surat pernyataan atas kebenaran dokumen yang dilampirkan | - | |
16 | Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota atau Pejabat yang ditunjuk | - | |
17 | Surat Persetujuan atasan langsung bila bekerja sebagai ASN/PNS KONTRAK/PTT atau pada sarana lainnya | - | |
18 | Denah Lokasi Prakter | - |
Lama Proses Pengurusan Perizinan
Untuk Izin Praktek Perorangan Dokter Spesialis lama prosesnya maksimal 5 Hari Kerja Hari (setelah persyaratan lengkap)